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EEG研究中的术语(临床)

EEG Research

Posted by Chen Rui Blog on May 26, 2020 | 阅读

EEG研究中的术语

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一、描记参数

  1. 定标(标准测量,calibration,CAL) 用以测试各(笔)导的放大性能和决定其比例的高度,通过测试和调整,使全部脑电笔导,处于相同条件下记录的必不可少的措施,以保证在瞬间记录的脑波不失真地同步描记。通常将毫米(mm)折算为微伏(μV),例如矩形波的高度为5 mm即50μV。
  2. 定标电压(标准电压,calibration voltage) 脑电图机中内装的供给各笔导输入一个额定高度的矩形脉冲讯号,以控制和校正各笔导的灵敏度和放大性能。一般分为手动和自动两种输出方式。全部笔导控制开关,常见的分为10、20、50、100、200、500和1000μV,其中1000μV(即1 mV)多用于心电图记录。
  3. 差分放大器(differential amplifier) 脑电图仪器的前置放大器为差分放大器,它通过多级连续的电压放大,将微弱的脑电信号放大数百万倍。前置放大器有两个输入端,分别为输入1(栅极1)和输入2(栅极2)。前置放大器具有抑制同相共模信号而放大异相差模信号的功能,前者为共模抑制比,后者称为差分放大。
  4. 电极阻抗(electrode impedance) 通过头皮或脑与电极之间的相反流向的交流控制,测量成对电极之间或一个电极与众多电极之间的平行连接的电极阻值。计算单位:欧姆,脑电图上一般为千欧姆(kilohms,KΩ)。
  5. 极性规定(polarity convention) 国际脑电图学会技术用语委员会协议规定,在脑电图机差分放大器的输入端l对同一放大器的输入端2为相对的负性时,产生一个向上的笔偏斜。输入端l对同一放大器的输入端2为相对的正性时,产生一个向下的笔偏斜。这种解释与某些其他生物学和非生物学(如电工学、物理学等)领域中的极性解释相反,后者称向上偏斜的波为正性波而称向下的波为负性波。
  6. 噪音(noise) 一种混杂和/或重叠在脑电讯号中的高频成分,通常是由50 Hz的交流电波或电磁波干扰产生的伪差。同义语:交流噪音(hum)。
  7. 极化(polarization) 由于化学变化而在金属电极上产生的电荷积累,这种逐渐形成的积累,具有直流电作用,经放大后,可产生大幅度的基线缓慢移动伪差。消除方法:将新电极或使用已久的电极,除去包被的纱布,用去污粉轻拭表面污垢,然后将电极浸入氯化钠饱和溶液中,进行去极化处理。
  8. 增益(gain) 一个脑电图笔导中,输出讯号电压对输入讯号电压的比率。参见灵敏度。
  9. 灵敏度(sensitivity) 即在一个脑电图放大器中,输入电压对输出笔偏斜的比率。灵敏度的测量单位是每毫米相当于若干微伏,通常以毫米/微伏(mm/μV或μV/mm)方式表示。灵敏度=输入电压/输出笔偏斜=50μV/5 mm=10μV/mm,即每毫米的高度为10μV。
  10. 时间分辨率(temporal resolution) 传统模拟信号EEG对脑波的时间分辨率是通过改变纸速来实现的,即纸速越快,时间分辨率越高,标准纸速为30 mm/s.数字化EEG仪的时间分辨率是通过改变每屏显示的时间长度来实现的。常规一般显示每屏10 s。可以调整屏显参数来实现增加或减少时间分辨率。
  11. 波幅分辨率(amplitude resolution) 也称为动态范围,是指在脑波最大偏转范围内对电压改变的最小垂直分辨率,分辨率越高,越能反应高电压信号。动态范围用二进制对数单位比特(bit)表示。比特值越大,分辨的电压差越小。第一代数字化EEG仪的动态范围一般是6比特,第二代为8~12比特,现在的仪器已经发展到12~16比特,可显示4000μV的超高波幅脑电活动。
  12. 高通滤波器(high-pass filter) 亦称为低频滤波器(low-frequency filter)或时间常数(time constant,TC),当输出端的电压下降到距离基线37%时所需用的时间称为TC。它是一种允许高频成分通过,而滤掉低频率成分的设置。当TC=1、0.3、0.1、0.03 s时,明显衰减的频率分别是0.15 Hz、0.5 Hz、1.5 Hz、5 Hz。
  13. 低通滤波器(low-pass filter) 亦称高频滤波器(high-frequency filter),脑电图机放大器中,用以衰减讯号中的高频成分而允许低频成分通过的电路。该电路设置即脑电图机中的“滤波”选择。例如:HF=30,则明显衰减30 Hz以上的高频电活动(包括50 Hz交流电),HF=15,则明显衰减15 Hz以上的电活动。
  14. 陷波滤波(notch filers) 亦称交流滤波(AC filter),指有选择地衰减某一频率的信号。如为滤除50 Hz交流电干扰,可开启50 Hz陷波。

二、电极及导联

  1. 标准电极(standard electrode) 或称桥式电极。一般指常规使用的头皮电极,直径约8~10 mm的银质衬垫电极,用棉花或纱布包被,浸盐水后,用头网固定在头皮上,以引导记录电极。

  2. 盘形电极(disk electrode) 直径约8 mm,中部略凹的金属盘形电极,覆导电膏后,以火棉胶粘连在头皮上,可以进行较长时间的脑电记录,并可减少动作伪差。

  3. 氯化银电极(silver-chloride electrode) 一种在制造时经过特殊处理,表面有氯化银的银质电极,可以减少极化作用,保持所记脑波清楚,减少失真。

  4. 参考电极(reference electrode) 一般是指与该参考电极作对照,再测定另一电极的电位变化。常用的参考电极有双耳参考电极、平均参考电极。

  5. 作用电极(active electrode) 一般指放在头皮上的有效电极。

  6. 特殊电极(special electrode) 任何一种非标准头皮电极的电极,例如蝶骨电极、鼻咽电极、下颌切迹电极。

  7. 颅底电极(basal electrode) 任何一种放置位置靠近颅骨底部,用于记录脑底面电活动的电极。如鼻咽电极、蝶骨电极等。

  8. 鼻咽电极(nasopharyngeal electrode) 前端为银质小圆珠,体部为铜质、直径约1.2 mm,长10~12 cm,外涂绝缘漆的电极,通过鼻腔放入靠近鼻咽壁,前端抵住蝶骨体,用以记录颅底电位。

  9. 蝶骨电极(sphenoidal electrode) 通过面部颧骨弓以下的软组织将针插入或将金属丝导入并使其尖端部靠近头颅基底区的卵圆孔周围,临床常应用于颞叶癫痫患者,以记录其颞叶前下部或中下部的脑电活动。

  10. 下颌切迹电极(mandibular notch electrode) 又称贴片蝶骨电极、下关穴电极,在下颌切迹(下关穴)处皮肤上放置固定的盘状电极[9]。毫针蝶骨电极的刺入点在下关穴,贴片蝶骨电极的贴片点也在下关穴。推荐使用下关穴电极(xiaguan acupoint electrode)。

  11. 其他特殊电极(other special electrodes) 如筛骨电极、鼓膜电极、小脑电极、硬膜下电极等。

  12. 国际10-20系统电极安置法(international10-20 system) 该电极放置方法是由Jasper氏提议,1958年经国际脑电图和临床神经生理学会试验后,1961年通过作为正式推荐方案,迄今逐渐为各国采用,作为脑电图专业国际经验交流或论文报道的标准电极放置方法。 前后的起止点为鼻根部(nasion)和枕骨粗隆(inion),左右侧的起点为耳前点,将上述半圆分割为10%与20%确定电极的部位。

    1. 前后位:从鼻根至枕骨粗隆取一连线,然后在此连线上由前向后依次标出5点,分别命名为额极中线(Fpz)点、额中线(Fz)点、中央中线(Cz)点、顶中线(Pz)点及枕中线(Oz)点。Fpz点至鼻根与Oz点至枕骨粗隆的距离分别占此连线全长的10%,其余的Fz、Cz及Pz点均以此连线全长的20%相隔。
    2. 中横位:从左耳前点(耳屏前颧弓根凹陷处)或外耳孔(通过Cz点)至右耳前点取一连线,在此连线的左右两侧分别对称地标出左颞(T3)、右颞(T4)点和左中央(C3)、右中央(C4)点。T3、T4点至耳前点的距离分别占此连线全长的10%,其余各点均以此连线全长的20%相隔。
    3. 侧位:从Fpz点向后通过T3、T4点至Oz点分别取左和右侧连线,然后在此连线上由前向后分别对称地标出左额极(Fp1)、右额极(Fp2)点、左颞前(F7)、右颞前(F8)点,左颞后(T5)、右颞后(T6)点和左枕(O1)、右枕(O2)点。Fp1、Fp2至Fpz的距离与O1、O2至Oz点的距离各占此连线全长的10%,其余各点均以此连线全长的20%相隔。
    4. 其余的左额(F3)、右额(F4)点和左顶(P3)、右顶(P4)点分别位于Fz点与F7、F8连线的中点,以及Pz点与T5、T6连线的中点。左右两侧耳垂电极分别用A1和A2表示。

    上述记录电极的序号通常是用奇数代表左侧,偶数代表右侧。在左右两侧头部上各安放8个电极,再加上前后位上的Fz、Cz及Pz三个电极,另外还有左右侧2个耳垂电极,这样共计安放21个电极。10/20系统法的特点是头部电极的位置与大脑皮质的解剖学分区较为明确,电极的排列与头颅大小及形状成比例,在与大脑皮质凸面相对应的头部各主要区域均有电极放置。

  13. 耳垂参考导联(earlobe referential montage) 即两耳垂作为参考电极,亦称为单极导联(monopolar montage),参考电极作为多数导联的共用电极构成的导联。所有记录电极均连接放大器的负端(G1),参考电极连接正端(G2)。

  14. 平均参考导联(averaged referential montage) 将头皮的每个记录电极(仅限安放的每个电极)分别串联一个1~2 MΩ的电阻,然后再并联在一起,经此处理后,头皮各点的电位被明显减弱并被平均,理论上电位接近于零。实际应用中,仍见活化现象。

  15. 双极导联组合(bipolar montage) 由一对探查电极进行的记录,称为双极导联。在全部双极导联中,没有共同电极与各导联相连接。双极导联组的组配,多数为锁链连接方式,即沿着相同排列的邻近电极,一个电极共用,接至一个放大器的输入端2和接至另一个放大器的输入端1,如额-中央区,中央区-顶区,顶区-枕区等。

  16. 横位双极导联组(transverse bipolar montage) 依次按一定方向(通常为由左至右)将按以横排方式放置的多个电极,用链锁方式将第一个电极引入放大器I输入端1,第二个电极引入同一放大器的输入端2,然后,依次将第2个电极引入放大器Ⅱ的输入端l,将第三个电极引入放大器Ⅱ的输入端2。依此类推,分别组成的这些导联为横位双极导联组,又称冠状双极导联组(coronal Bipolar montage)。

  17. 三角双极导联组(triangular bipolai montage) 一组由三个呈三角形放置的、互相距离相等的电极成对组配成的导联。用于脑瘤患者,在头皮电极组成的等边三角形导联根据尖波、棘波、慢波或综合波所在导联进行定位,故又称“三角定位法”。该方法仅为对病理波部位进行定侧、定位的方法之一,只是在已发现异常时,增加一种显示的方式,本身不具有活化作用。

  18. 参考电极活化(referential electrode activition) 参考电极很容易受到各种因素的影响,从而带有一定的电活动,这种现象称为参考电极活化。被活化的参考电极将影响所有预期相连接的记录电极,进而影响对脑电图的判读和对异常波的定位。但是,当耳电极作为参考电极活化,出现正相棘、尖波时,是一种积极的信号——颞区尤其是颞前区有可疑癫痫样放电源。

三、基本概念

  1. 傅里叶转换(fourier transform)是信号频域分析的基础,傅里叶原理表明,任何连续测量的时间序列或信号,都可以表示为不同频率的正弦波信号的无限叠加。
  2. 快速傅里叶转换(fast fourier transform)是离散傅里叶变换的快速算法,产生的结果实数是频谱,虚数是位相。傅里叶变换的前提是平稳随机信号。
  3. 电流源密度(current source density)导体两端的电压形成电场(electric field),电场强度与所加电压的大小成正比,电场强度越大,电子的运动速度越快,流过单位面积的电流大小称为电流密度,单位为A/m2。
  4. 点电荷电场的等电位线(point charge electric field of the equipotential lines)以电压最高点为中心,周边距离越远,电阻越大,因而电压越低,形成类似环形的等电位线。
  5. 平行电力线(parallel lines)面积较大且距离很近的两个平行带电板之间的电场可以认为是匀强电场,即电场中各处场强的方向相同且大小相似,这种情况类似头皮EEG记录的脑回表面的电活动,在各部位均相似。
  6. 电源和电穴(power supply and electrical acupuncture point)在电子学上,当电流从某一区域流出时,该点为电源,相对应的电流流入的区域称为电穴,二者共同构成一对电偶极子。
  7. 电偶极子(electric dipole)是一种常见的带电结构,即电场的电势。从负电荷(-q)到正电荷(+q))的矢径(L)称为电矩。电矩是一个矢量(向量),方向是从负电荷到正电荷。偶极子可分为:⑴辐射状偶极子当锥体细胞垂直于头皮排列时,偶极子也与头皮垂直排列;⑵切线偶极子当锥体细胞位于头皮水平方向时,此处偶极子也与头皮称为平行。
  8. 立体角(solid angle)物体在一个以观测点为球心的球面上的投影面积与半径平方的比值。
  9. 波(wave)是在脑电记录中任何一种单一的、短暂的电位变化,亦即在脑电记录电极中,任何两个电极之间的电位差变化。从头皮或脑实质引导出的为脑波。
  10. 头皮脑电图(scalp electroencephalography)常被称为脑电图(electroencephalography,EEG),在头部表面安置电极所获得的脑电活动的记录。
  11. 皮质脑电图(electrocorticography,ECoG)亦称皮质电图,系指在大脑皮质表面直接安置探查电极,或者将电极插入皮质内,由此获得的脑电活动的记录。
  12. 深部脑电图(depth electroencephalography,DEEG)由脑实质内埋藏电极所做的脑电活动记录。
  13. 立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,S-EEG)是有创脑电图的一种。根据术前评估结果,制定颅内电极置入位置计划,手术中使用立体定向头架(或神外机器人)进行精确定位。不需开颅,只要在颅骨上钻一个直径约2.5 mm的骨孔,将导向螺丝固定在颅骨上,把电极沿骨孔插入颅内预定位置,然后固定即可。电极尾线连接到脑电图仪上进行脑电监测,根据发作时脑电图的改变来判断致痫区的位置,为进一步的手术计划制定提供科学依据。
  14. 视频脑电图(video electroencephalography,VEEG)是脑电图和视频的结合,根据脑电图的导联数,可以分为32导视频脑电图,64导视频脑电图和128导视频脑电图等,根据需要,也可以很容易地制作更多导的视频脑电图,根据摄像头数量的多少,也可以分为单摄像头视频脑电图和双摄像头视频脑电图。
  15. 动态脑电图(ambulatory electroencephalography,AEEG)是由患者携带的一种微型盒式磁带记录装置,可在患者从事日常活动的过程中,长时间实时记录全部脑电活动。并将脑电信号通过差分前置放大器记录在磁带上,通过回放,重现原来录制的脑电图图像。
  16. 振幅整合脑电图(amplitide integrated EEG,aEEG)是一种简便有效的脑功能评定方法。一般采集来自双顶区(P3、P4)的脑电信号,参考电极置于Fz,对脑电信号进行二次滤波和半对数实时输出、高度压缩时间,通过波幅的变化来判断脑功能正常或异常程度。
  17. 脑磁图(magnetoencephalography,MEG)将颅内复杂的神经元网络发生的电现象作为磁场的变化记录下来称为MEG。特点:⑴传导性传导不受颅骨、头皮、脑组织的影响;⑵分辨率时间分辨率和EEG相当,空间分辨率MEG是毫米级,而EEG是厘米级,明显高于EEG;⑶敏感性信噪比高于EEG,因此,在新皮质癫痫方面的定位比EEG敏感。
  18. 多导睡眠图(polysomnography,PSG)用于同步记录多种生理参数(包括脑电、呼吸、心电、肌电、眼球运动、血压等)和行为变化,是诊断睡眠障碍的重要方法。
  19. 脑诱发电位(brain evoked potential,BEP)是对感觉器官、感觉神经、感觉通路或感觉系统有关的任何结构进行刺激,而在中枢神经系统中产生可测得出来的电位变化。按其反应特点可分为非特异性和特异性两种[5]。非特异性:不同刺激引起相同的反应,是普遍性暂时性改变,如在脑电图描记中,给予声响刺激引发的α波抑制或减弱,睡眠时描记则引起K-综合波,波幅较高,时程较长,以秒计算。特异性:BEP与刺激信号有严格的时间关系,电位极小,波幅很低,时程很短以毫秒计算,如脑干听觉诱发电位分析时间近10 ms。
  20. 脑电地形图(brain electrical activity mapping,BEAM)BEAM是利用电子计算机的影像表示法,把脑电图表现在二维的地形图上,对于电极不能覆盖部位的电位从近旁电极的电位,用数学的插值法算出,综合后描绘出脑电地形图。BEAM的表示法有两种,一种是绝对功率值,另一种是相对功率值。⑴绝对功率值:用快速傅里叶解析频率,求出频谱将其分为几个频段,如δ、θ、α、β等,计算出每个频带的功率值(μV2)。⑵相对功率值:计算出某频带功率值与各频带功率值综合之比,即得出相对功率值(%)。由于绝对功率值个体差异大,相对功率值更方便客观。
  21. 诱发电位地形图(evoked potential topography)它是研究被检查者在给予外界特定条件刺激下皮层电位的分布状态,常用的刺激有视觉刺激、听觉刺激和电刺激等。
  22. 显著性概率地形图(significant probability mapping)它是通过统计学处理显示被检者与正常者差异的脑电地形图,用SD为单位表示。所用的统计学处理方法又分为t检验和z检验,对于组别之间的对照常采用t检验,对于单个检验者与正常值的对照常采用z检验。
  23. 棘波分析地形图(brain electrical activity mapping on spike wave)它是通过棘波分析软件或时域分析地形图的方法来检测棘波或尖波等的地形图检查技术。
  24. 动态和视频脑电地形图动态脑电地形图(ambulatory brain electrical activity mapping,ABEAM)和视频脑电地形图(video-BEAM),是由动态和视频脑电图的曲线图经过快速傅里叶转换变为动态和视频脑电地形图,犹如脑电地形图一样,也是一种电生理学成像技术。它的诊断方法与脑电地形图相同,其优点在于动态和视频脑电地形图可以长时间(数小时至24 h或更长时间)动态观察疾病的动态变化,能更好地观察病情、指导治疗和协助判断预后等。
  25. 三维脑电地形图(three-dimensional brain electrical activity mapping,3D-BEAM)包括三维电流源密度(current source density,CSD)、脑电地形图和三维电压脑电地形图,它是根据电偶极子的电流源密度分析技术通过计算机技术计算形成的。电流源密度分析技术是上世纪70年代中期发展起来的神经生理和计算机分析技术,上世纪80年代初我国学者将此技术介绍到国内。 三维脑地形图从六个不同方向显示,通过移动垂直光标或者选择事件,可以显示任意时间点的CSD地形图和电压地形图。也可以按所选择的时间间隔(时间连续模式)显示一个方向的时序电压地形图。在每一个电压地形图下面所显示的时间表示与EEG波形上的垂直光标位置的间隔。在时间连续模式下,通过水平或垂直旋转三维脑地形图,可以观察任意角度的脑地形图。
  26. 活动(activity)任何一种连续出现的脑波。
  27. 节律(rhythm)周期时间和波形大致恒定,重复出现的有规律的活动被称为节律,如α节律、θ节律等。
  28. 基线(baseline)严格地说,基线是指给脑电图放大器的两个输入端加上相等的电压时,或者使仪器处于校正位置而未加校正电压时所得到的记录线。在广义上,基线大致相当于脑电活动振幅平均值的拟想线,有助于对某一期间的脑电图曲线进行肉眼判定。
  29. 周期(period)一连串比较规则反复出现的单个波或复合波各成分形成后,其周期所占的时间长度。脑电图节律中各波的周期是其相应频率(Hz)的倒数。例如8 Hz的节律,每个波周期的时间为1/8 s。
  30. 频率(frequency)在一秒钟内的重复波或综合波的全部周波数。频率的计算单位为Hz或周/秒(c/s)。
  31. 频宽(frequency difference)这是对脑电活动的一种限定条件,常用于α活动频率差的表述,α活动的频率差称为频宽。一般分三种情况:⑴同一部位(如左枕或右枕)α活动的频率差,如左枕或右枕的α活动频率范围在9.0~10.5 Hz,频宽则为10.5-9.0=1.5;⑵两对应部位(如左枕和右枕)α活动的频率差,如左枕区主要频率为10 Hz,右枕区为11 Hz,则频宽为11-10=1;⑶前后不同部位(如两额区和两枕区),额区α活动的主要频率为8 Hz,枕区α活动的频率为10 Hz,频宽为10-8=2。
  32. 波幅(amplitude)又称振幅,从波峰至波底的值,代表脑波的电压高度,单位微伏(μV)。波幅值的界定:低波幅<25μV,中波幅25~75μV,高波幅75~150μV,极高波幅>150μV。
  33. 量(quantity)在一定的单位时间或记录长度内,某种特定波出现的时间或占有的长度,一般用百分率表示。脑电活动的量与波的数和波幅两者均有关。量的界定:<8%为很少,<15%为较少,<25%为少量,<50%为中量,>50%为较多量,>75%为多量。又称指数。
  34. 指数(index)某种特殊波或特殊活动在脑电记录中占有的时间或长度的百分率,如α波指数(alpha index)。
  35. 调节(regulation)指脑波的频率调节,反映脑电活动的规律性。正常成人的脑波频率比较稳定,同一次记录中的一段时间内(如1~3 s内),同一部位的频率差不应超过1 Hz,前后脑区频率差不应超过1 Hz,两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5 Hz,否则为调节不良。
  36. 调幅(modulation)指脑波的波幅变化规律,反映脑波活动的稳定牲。正常成人脑波的基本节律,特别是清醒期枕区α节律呈现渐高渐低的纺锤状,每串节律持续约1 s左右,这种现象即为调幅。
  37. 位相(phase)又称时相,指脑电波形与时间的关系。以基线为标准,某一脑波的波峰向上时为负相波,波峰向下时则为正相波,否则为非同位相信号。
  38. 同位相(in-phase signal)在同一时间点两个不同部位的脑波位相一致,即位相差等于零时为同位相信号。
  39. 不同位相(different phase)90°位相差时两波相差1/4个周期。
  40. 位相倒置(phase reversal)180°位相差时则出现位相倒置。
  41. 基线漂移(baseline swing)在脑电图记录中,各笔导所描记的脑电波形,状如波浪样起伏,每秒一次或更慢的上下缓慢波动,可见于出汗时产生的伪差记录。
  42. 伪差(artefact)在脑电图记录中出现的任何来源于脑外的电位,即脑波以外的各种外部电位,包括来源于患者的生理性伪差如肌波、躯体动作,眼动电位;来源于电极的伪差如电极障碍,阻值过高等,电磁感应和交流电干扰等;脑电图机本身包括放大器或描记笔故障以及在记录过程中由于技术操作错误而产生的各种失常图形。
  43. 基本节律(basic rhythm)亦称基础节律,主要脑波在25%以上,则被称为基本节律;例如1岁以下婴儿的基本节律为δ活动,5岁以下儿童的基本节律为θ活动,成人基本节律为α活动。
  44. 背景活动(background activity)又称基本节律,没有量的限制。用于衬托描述阵发性或限局性特殊波群,以突出病理波的意义。
  45. 各频带对称性指数(band symmetry index)[10]某频带某脑区低功率侧功率值/高功率侧功率值。用于各脑区各频带功率值对称性分布的量化表述。
  46. 枕区(α)峰值频率(occipital peak frequency)[10]系功率谱上,枕区能量处于峰值时的(α)频率,用于枕区(α)峰值频率的量化表述。
  47. θ峰值频率(theta peak frequency)[10]系θ峰值频率功率谱上,θ频带处于峰值时的频率,用于θ峰值频率的量化表述。
  48. 慢波/(α+β)值(slow wave/(α+β))[10]系某导联的慢波和(α+β)的比值,用于慢波/(α+β)比值的量化表述。
  49. θ/α值(theta/alpha)[10]系某导联的θ和α的比值,用于θ/α比值的量化表述。
  50. θ/β值(theta/beta)[10]系某导联的θ和β的比值,用于θ/β比值的量化表述。
  51. 非眼球快速运动睡眠(non-rapid eye movement sleep,NREM)又称正相睡眠(orthodoxical sleep),在此期,眼球运动电图观察不到眼球的快速运动,而只有眼球缓慢运动。按睡眠深度可分为四期:Ⅰ期(入睡期)、Ⅱ期(浅睡期)、Ⅲ期(中睡期)、Ⅳ期(深睡期)。
  52. 眼球快速运动睡眠(rapid eye movement sleep,REM)又称异相睡眠(paradoxical sleep)或低波幅快波性睡眠(low voltage fast sleep)。受检者处于相当深的睡眠,双眼球有60~70次/min的急速协同运动,呼吸不规则,脉搏、血压有波动,全身肌张力降低,并与梦境有关联。脑电图显示NREM睡眠第Ⅰ期或觉醒期改变。

四、脑波主要成份

  1. α波(alpha wave)频率8~13 Hz,健康成人α波的平均振幅在30~50μV,主要分布于枕顶区,一般呈正弦波样。大多数健康成人的脑电图以α波为主要脑波成分。在觉醒安静闭目时出现数量最多,振幅最高。α波随着脑发育成熟过程或者年龄的增加而出现变化。小儿期随着脑的发育α波数量逐渐增多,频率逐渐增加,至成年期趋于稳定状态,到老年期α波又逐渐变慢。因此,α波的频率、振幅、分布等因素是反映大脑机能状态的重要参考指标。
  2. β波(beta wave)频率14~30 Hz,振幅5~30μV,主要分布于前半球及颞区。β波多呈活动形式出现。约有6%的健康成人的脑电图以β活动为主。β波可能与性别、心理个性及年龄有关。一般女性较男性β波多见,老年人β波较60岁以下成人为多。情绪不稳、应用镇静催眠剂等药物时β波常会增多,振幅增高。
  3. γ节律(gamma rhythm)频率为35~45 Hz,波幅较低,额区及前中央区较多。
  4. θ波(theta wave)频率4~7 Hz,小儿期多见。从小儿至成人期θ波数量逐渐减少,频率逐渐增加,振幅也逐渐降低。在健康成人的脑电图中仅散在出现少数θ波,振幅10~40μV,主要分布于额及颞区。疲劳状态或者在入睡后θ波将增多。在老年期和病理状态下θ波是很常见的波形。
  5. δ波(delta wave)频率0.5~3.5 Hz,在小儿期,睡眠状态及病理情况下δ波均多见。健康成人在觉醒安静时的脑电图上基本见不到δ波或仅为偶见,振幅多在20μV以下,呈散发,常见于额、颞区。在病理情况下δ波的出现方式、分布及波形特征对脑机能损害部位的判定可提供重要帮助。
  6. μ节律(mu rhythm)为中央区出现的8~12 Hz的梳形节律。可见于一侧中央区,在两侧中央区出现时可以不同步、不对称。μ节律在睁眼时不消失,但在握拳(对侧)、精神活动及受到触觉刺激时出现抑制而有短暂的消失。μ节律可出现于健康人、神经症及脑外伤后[11]等,其意义尚未明确。
  7. λ波(lambda wave)清醒受检者看周围环境时,在枕区出现的正相单相波,呈三角形尖波,一般在50μV以下。有学者说是生理性伪差1,也有学者说从皮质直接引出电极同样能描记到λ波,证明不是伪差[6]。
  8. 顶尖波(vertex sharp wave)又称为峰波(hump),为浅睡初期在顶、中央区同步出现的阴性尖波,以顶区最为显著。可呈2~3相,并且以阴性波为主体,但在小儿可以阳性波为主。峰波的频率为3~5 Hz,振幅100~300μV,成双出现时又称为双顶驼峰。
  9. 睡眠纺锤波(spindle wave)又称为σ节律(sigma rhythm),频率12~14 Hz,小儿可为10~12 Hz。见于顶、中央区,有时可呈广泛性出现。在小儿期,节律可左右不同步,60岁以后可见显著减少或消失。σ节律为浅睡期主要的脑波标志。
  10. 过度纺锤波(extreme spindles)过度纺锤是一种睡眠波形,比正常纺锤活动要明显得多。正常个体纺锤波的持续时间可达4 s。过度纺锤波的振幅≥150μV,有时频率较正常纺锤波稍慢,纺锤波的持续时间超过10 s时,即可视为过度纺锤波。可见于精神发育迟滞。
  11. K-复合波(K-complex)为顶尖波与σ节律组成的复合波。在浅睡期中可自发出现或者由外部的知觉刺激尤其声响刺激所诱发,通常是两侧对称同步出现。这是一种正常睡眠中的觉醒反应。
  12. 棘波(spike)为周期在83 ms(1/12 s)以下的快波,其波形的上升支与下降支均很迅速而呈尖棘状。一般以阴性棘波多见,有时也可呈阳性波,多为单相或双相,偶尔也可呈三相性棘波,振幅变动>50μV。
  13. 尖波(sharp wave)又称锐波,周期为83~200 ms(1/12~1/5 s),以阴性尖波多见,也可呈双相或三相波。波形近似于棘波但不太尖锐,一般是上升支陡峭而下降支较斜缓。振幅大多在100μV以上。虽然以1/12 s为界限来区别棘波与尖波较为方便,但两者的意义本质上没有区别。
  14. 棘慢综合波(spike and wave complex,SWC)又称为棘慢波,为由一个棘波(<83 ms)与一个慢波(200~500 ms)组成的复合波,频率一般多在3 Hz及4~6 Hz,常爆发成群出现,也可呈孤立性或者广泛性节律性出现。棘波的振幅变动较大,可高于慢波的振幅或仅为数十微伏甚至不明显,但慢波的振幅往往在100μV以上。
  15. 多棘慢综合波(polyspike wave complex)指由2个以上的棘波和一个慢波组成的复合波,频率多在2 Hz,通常棘波数目越多表明痉挛倾向越明显。多棘慢综合波可呈孤立性或连续性出现,多见于肌阵挛性发作。有时可伴随临床肌阵挛发作,此时的肌阵挛一般与多发性棘波同步。
  16. 尖慢综合波(sharp-wave complex)由一个尖波(83~120 ms)和一个慢波(500~1000 ms)所组成,频率多在1~2 Hz,亦即小发作变异型的慢棘慢综合波。尖波多为单相,也可呈双相或三相,尖波与慢波两者均为高幅。局限性出现时多呈孤立性,有时也可呈节律性爆发,此综合波的出现也表示有较广范围的癫痫病灶存在。广泛性尖慢综合波多呈节律性爆发出现,见于失张力小发作及某些脑器质性损害。
  17. 6及14 Hz阳性棘波(6 and 14 Hz positive spikes)为多发性阳性棘波,以中幅多见,呈节律性出现,常见于思睡期或浅睡期,婴幼儿则多见于睡眠第Ⅲ至第Ⅳ期。此种波型常见于颞区及枕区,多为两侧性出现,其中以左右交替出现者较多见。1岁以下和40岁以上者以6 Hz阳性棘波多见,10~39岁6 Hz和14 Hz并存者约占60%~70%。常见于间脑癫痫(植物神经性发作)、脑外伤后及儿童行为障碍甚至正常人群。由于发生机制尚未明确,因此目前国际上也未能将此波型作为癫痫波来考虑。
  18. 6 Hz的棘慢复合波(6 Hz spike-ands1ow-wave complex)波形看起来像癫痫失神发作时的3 Hz棘慢复合波小型化的波形,称作“幻影小发作(phantom petit mal)”,这种波形与前述的l4 Hz或6 Hz正相棘波同样,是病理的还是生理的议论较多,与正相棘波相比看做病理的意见多,它与内因性精神病的关系也应引起注视。该棘慢复合波的频率主要是6 Hz,往往在4~7 Hz之间变动。该波形的波幅在25μV以下,30μV以下,50μV以下,随着研究者规定而不同。该波的分布多数在顶、枕部优势出现,两侧同步,左右对称。该波形波幅较高时,与通常棘慢复合波无区别,重要的条件就是其频率为6 Hz左右,波幅亦偏低。
  19. 小尖棘波(small sharp spick,SSS)周期短、电压低(<50μV)、陡直上升和下降的单或双相棘波。分布广泛,散在于双侧半球,主要位于额、颞区,两侧同步或不同步。主要见于成人,高峰年龄为30~60岁。10岁以前很少出现。SSS可见于正常人,也可见于癫痫、脑血管病、晕厥或精神病患者。殷全喜等[12]观察的219例SSS,出现率占观察人数(17090例)的1.28%,癫痫患者3176例,出现SSS人数为123例,出现率为3.87%,非癫痫患者13914例,出现SSS人数为96例,出现率为0.69%。SSS和癫痫有显著关系。
  20. 缺口节律(breach rhythm)在颅脑外伤或手术后局部颅骨缺损处记录到的α节律波幅更高,波形更尖,属于“缺口节律”。

五、波的形态

  1. 单相波(monophasic wave)在基线的一侧所出现的单一相位波。
  2. 双相波(biphasic wave)脑波沿基线上下各有一次偏转,形成正-负或负-正双相,波形可为尖波或慢波。
  3. 三相波(triphasic wave)脑波沿基线上下有三次偏转,形成负-正-负三相尖波或尖慢复合波图形。
  4. 多相波(polyphasic wave)脑波沿基线有多次偏转,形成多位相的波群,通常为多棘波或多棘慢复合波。
  5. 正弦波(sine wave)有正弦曲线形态的波,即外形光滑,周波时间和波幅恒定,规则性重复出现的波。如交流电50 Hz即为正弦波。
  6. 正弦样波(sinasoid wave)用以描述外形近似正弦波的脑波,波峰和波谷都比较圆钝,负相和正相成分大致相当。
  7. 单形态曲线(monomorphic curve)这是脑波记录中常见的一种曲线。它的特点是形态单一、连续出现、类正弦波样的圆滑曲线。构成α波的曲线即为单形态曲线。
  8. 多形态曲线(multiform curve)这种曲线形态复杂,至少是由两种或两种以上的波,相互重叠所形成。多形性慢波和棘慢波综合就是由这种曲线构成的。
  9. 快α变异型节律(fast alpha variant rhythm)α活动带有切迹,从负相波显示为β活动,正相则显示为α活动,反之亦然。常与α活动交替或者混合出现。视觉刺激以及集中思维而阻滞或衰减。
  10. 慢α变异型节律(slow alpha variant rhythm)α活动带有切迹,从负相波显示为α活动,正相则显示为θ活动,反之亦然。常与α活动交替或者混合出现。视觉刺激以及集中思维而阻滞或衰减。
  11. 懒波(lazy wave)又称懒波现象,指某脑区或一侧半球有病变时,出现的异常电活动,与健区或健侧比较,显示背景活动减少、频率减慢,电压减低,α或β节律减少或消失,在睡眠时,睡眠纺锤、顶尖波和K-综合波减弱或消失。该波在脑肿瘤侵犯的脑区出现率较高。
  12. 额中线θ节律(frontal midlineθrhythm)在额中线出现的一种θ节律,频率5~7 Hz,振幅30~60μV,与计算及精神活动有关[13]。
  13. 癫痫样波型(epileptiform pattern)癫痫样波型包括棘波、尖波、多棘波、棘-慢综合波、尖-慢综合波、棘节律、棘慢综合节律,或单发、散发、群发。
  14. 复合波(complex wave)又称综合波,具有特征性的波形,或反复出现相当恒定的波形,并且与背景活动有区别的两个或两个以上的波相连续,如棘慢波综合、K-综合波等。
  15. δ刷(delta brushes)指非常缓慢的δ波同快活动结合,看起来象刷子上的毛,δ刷早在孕龄28周时就可出现,32周时变得明显,通常在足月时消失。如果足月时每10秒的脑电图描记中仍有两个以上的δ刷,则应考虑为过多,属于异常。
  16. 平坦波型(flat wave pattern)又称电沉默现象、电静息,是脑电活动的平坦化或消失。局限性沉默见于脑瘤中心区,广泛性沉默见于脑严重损害或极度昏迷。如果广泛性沉默持续72 h,在此期间任何刺激及唤醒因素都不能引起大于2μV的脑电活动的话,即被认为是脑死亡。
  17. 等电位(isoelectric)(1)从一对等电位电极得到的记录,两讯号互相抵消,输出为一条直线。(2)当记录笔无输出讯号包括定标讯号和脑电时,记录线上的直线。(3)当描述无脑电活动时。
  18. 爆发性抑制活动(burst suppression activity)在平坦波型或低电压活动的背景下,突然爆发、又突然终止的一组极高波幅特殊脑波δ、θ波及各种发作波,爆发性活动终止后又恢复平坦波型或低电压活动。
  19. 高度失律(hypsarrhythmia)两侧各脑区出现的高-极高波幅(多为极高波幅),不对称、不同步、不规则的慢波(δ波为主)、尖波、棘波、多棘波混合。该类型脑波多发生于婴儿痉挛症患儿。
  20. 手套波(mitten pattern)手套波可分为A型和B型,取决于连指手套“拇指”的持续时间。如为1/8~1/9 s,则与帕金森病有关,如为1/10~1/12 s,则与精神病有关。如果“拇指”的持续时间慢到1/6~1/7 s,则与深部结构(丘脑)的病变有关。不过,手套波的含义是存有争议的。在目前的脑电图分析中,已很少提及这种波形。

六、波的分布方式

  1. 散发性或散在性(sporadic)少量的单个脑波或较少的非节律性电活动出现时间和间隔均以不规则的形式,出现在某些相同或不同的导联。
  2. 弥漫性(diffuse)与广泛性相似,波形、波幅和/或频率不固定,持续或非持续牲的、对称或不对称、同步或不同步的非节律性δ、θ活动,出现在各个脑区,通常用于非阵发性慢活动的描述。弥散性与弥漫性的区别:弥漫性表示出现在各个导联,而弥散性慢波活动出现在几个脑区而非全部脑区,量偏少,并杂以少量的α活动。
  3. 弥散性(diffuse)英文中的弥漫性和弥散性都用diffuse表述,表述内容也相同。两者区别见第126条所述。弥散性通常用于非阵发性慢活动的描述。同义语:杂乱的。
  4. 杂乱的(messy)δ、θ、α波以不等的距离、不等的间隔时间、不同的导联重复出现,即称为杂乱的。它是用来阐述一种特定的波在时间上、空间上的无序性。同义语:弥散的。
  5. 广泛性(generalization)脑电活动出现在双侧半球的各个脑区,左右半球相应区域频率及波幅基本对称,但前、后脑区的波幅可有差别。可用于描述背景活动或阵发性活动。
  6. 插入性(episode)指在脑电背景活动中短暂出现的少量特殊电活动,如枕区出现较少的插入性δ波。
  7. 偶发(episodic)在一次常规脑电图记录中仅出现2~3次的特殊脑波,或在长程脑电图监测中每小时出现1~2次的特殊波形。
  8. 一过性(transient)指某种突出于背景的脑波仅出现一次,常用于描述仅出现阵发性θ活动或发作波。
  9. 阵发性(paroxysm)和爆发的概念相似,为突出于背景活动并持续一段时间的脑波但出现和终止不太突然。有时作为爆发的同义词,但不用于描述爆发抑制图形。
  10. 爆发性(burst)一组突出于背景,突然出现,突然终止,并持续一定时间的脑波。爆发波可由各种波形构成,但波幅通常为极高幅活动。
  11. 突发波(paroxysm)突然开始并迅速达到最大振幅且突然结束,与背景活动有区别的现象。通常用于表示癫痫样波型或癫痫发作波型。
  12. 放电(discharge)一般用于表示癫痫样波型。同义语:突发波。
  13. 周期性(periodic)某种突出于背景的脑波或波群以相似的间隔重复出现。可为广泛性、局灶性或一侧性。应注意周期性波群的波形特征和持续时间,以及两组波群之间的间隔时间。
  14. 对称性(symmetry)大脑两半球各对应区域脑电活动的波形、频率和波幅大致相同为对称。
  15. 不对称(asymmetry)不对称包括背景活动不对称或某些特殊波形的不对称,也包括广泛性不对称或某一局部的左右不对称。
  16. 一侧性(unilateral)仅用于描述一侧半球的特殊脑电活动,如一侧半球的慢波、棘慢复合波或低电压活动等。背景活动的一侧性改变应属于不对称。
  17. 局限性(local)限于在某一脑区出现的电活动(慢波、癫痫样放电等)。
  18. 镜像灶(mirror focus)一侧大脑半球有局灶异常时,脑电图上可同时在对侧半球的对应部位见到相同的局灶异常,形成为镜像投影一样的相似波形。前者为原发灶,后者为镜像灶,属继发性,系由半球之间的联合纤维传导形成。一般原发性出现的时间略早,波幅略高,亦有时两侧相等,在病变广泛影响半球时,镜像灶即继发侧甚至较原发侧明显。
  19. 投射性波型(projected patterns)在记录电极处见到的异常脑电图活动,考虑是由远隔部位障碍所造成的影响,用于描述特殊波型。
  20. 多灶性(multiple foci)在两个或两个以上不相邻的部位且不在同一时间出现的特殊脑波。
  21. 游走性(shift)某一特征的脑波活动从一个部位逐渐移行至同侧半球或对侧半球的另一个部位,一般可见到该波形的活动在一个部位逐渐减弱的同时,在另一个部位逐渐出现,两个部位之间常有一定的衔接过程,或在时间上非常接近,但频率不一定一致。
  22. 重叠波(superposed wave)又称复形慢波,系在较慢的波上重叠波幅较低、频率较快的波。
  23. 多形性(polymorphous)多为δ频段的慢波,波形畸变极不规则,上升支和下降支极不对称,有不规则的切迹或重叠θ波。提示电极距离病灶较近。
  24. 混合性(miscibility)多为δ频段的慢波,波形不规则,上升支和下降支极不对称,有不规则的切迹或重叠α波。提示电极距离病灶较远。
  25. 规则性(regular)具有大致不变的周期和比较均一外观的脑波或复合波。
  26. 不规则(irregular)脑波的出现时间或周期不恒定和/或形态参差不齐的波或综合波。
  27. 同步化(synchronization)传统上认为大脑皮层的电位是神经细胞群活动电位的总和,众多的神经细胞同时放电和同时停止的结果,产生节律性的脑电活动,这个过程称为同步化。
  28. 去同步化(desynchronization)由于某些原因(多为病理因素)使脑组织不能同时放电或同时停止,称为去同步化。同步化与去同步化,有明显的差别,同步化程度越大,波幅越高、频率越慢,反之去同步化程度越大时,波幅越低、频率越快,如当癫痫放电时,出现的过度同步化现象,在脑电图上,表现为阵发性高波幅慢波,而在急性颅脑外伤时出现去同步化现象,脑电活动为弥漫性低幅快波。
  29. 过度同步(hypersynchrony)神经生理学术语,脑电图上指在病理状态下,神经细胞群呈现过度同步活动现象,记录上表现为高电压,慢活动。
  30. 不同步(asynchrony)在头的同侧或对侧各脑区的脑电活动,呈不同时间出现的状态。
  31. 额区间歇节律性δ活动(frontal intermittent rhythmic delta activity)在头的一侧或两侧额区,爆发出现的有规则或接近正弦波样1.5~3 Hz的脑波。
  32. 枕区间歇节律性δ活动(occipital intermittent rhythmic delta activity)在头的一侧或两侧枕区,不规则间隔出现接近正弦波样、形态规则的2~3 Hz脑波,睁眼时可被阻滞或衰减。
  33. 基本节律(α)泛化(basic rhythm generalization)基本节律(α)枕区优势分布消失,呈现无脑区优势、广泛性分布。
  34. 基本节律(α)前移(basic rhythm forward)基本节律(α)枕区优势分布消失,呈现前头部优势性分布。
  35. 基本节律(α)慢化(basic rhythm slowing)基本节律(α)的频率成人≤8.5 Hz,儿童:3岁≤5 Hz,4岁≤6 Hz,5岁≤7 Hz,9岁≤8 Hz。
  36. 短程(short-range)这是专以时间长短为准则来阐述脑波特征的术语。如果一种波的出现时间持续不到1 s,即称之为短程。不论是任何一种波形,均可依此原则描述它们,如短程θ活动等。
  37. 长程(long-range)若是能持续1~3 s,则称为长程,如长程θ活动等。
  38. 持续的(continued)若是能连续出现在3 s以上,可称为持续的,如持续的睡眠纺锤波等。
  39. 扩展或扩散(spread)脑波从一个脑区(导联)传播,影响、放射到另一个脑区(导联)。
  40. 增强(augmentation)指脑电活动的波幅增高。
  41. 衰减(attenuation)⑴指脑电活动的振幅降低,作为对生理性刺激或者其他如脑的电刺激所发生的一过性反应,也可由病理变化造成。⑵脑电图描记的灵敏度降低,例如由改换灵敏度或滤波器操作引起的记录笔振幅下降,一般表现为对某种特定频率的敏感度相应地减低。
  42. 电-临床分离(electroclinical disassociation,ECD)⑴新生儿发作中广义的ECD包括电发作不伴临床发作,或反之,临床发作不伴EEG放电。但真正的ECD仅指后一种情况,预后不好。⑵临床上已经证实脑部受到严重破坏而且预后不良,但是脑波却为α优势,重度脑外伤,恶性脑肿瘤、心搏骤停等常见此异象[4]。

七、诱发试验

  1. 睁-闭眼试验(open-close eyes test)睁眼后用光线作为刺激条件,直接到达视网膜,经视神经视束,外膝状体到枕叶皮层,经枕叶纹区到前额运动区及颞部联合区,引起各脑区皮层兴奋,对α波产生抑制。
  2. 睁眼潜伏期延长(open eyes prolonggation of latency)在11~20岁的健康人平均潜伏期(从睁眼到α波消失)为397 ms,21~50岁的健康成人平均潜伏期为356 ms,故睁眼1秒钟α波仍不抑制,称为睁眼潜伏期延长。提示脑对光刺激的传导机能延迟或反应失常。
  3. 募集反应或闭目效应(raise reaction)在睁眼后再闭眼的初期α节律可有短暂的频率变快,振幅增高,并有明显的调幅现象,这称为募集反应或闭目效应。据研究,在11~20岁的健康人平均潜伏期(从睁眼到α波消失)为397 ms,21~50岁的健康成人平均潜伏期为356 ms。故闭眼1.5 s后α节律才出现称为恢复期延迟,恢复期延迟提示对光刺激后皮质兴奋状态的抑制能力减弱。
  4. 闭目空间化指数(closed eyes spatialization index,CESI)系枕区α功率值为1,其他脑区α功率值和枕区α功率值的比值及比值之和。用于各脑区α功率分布的量化表述。殷全喜等[10]观察30例正常人CESI,左侧:0.5303±0.1458,右侧:0.5333±0.1453,而精神分裂症患者的CESI则明显高于正常人(P<0.05)。
  5. 睁-闭眼α抑制指数(open-close eyesαinhibition index)系睁眼后的α功率/闭眼时的α功率。用于睁/闭眼α抑制指数量化表述。殷全喜等[10]观察30例正常人α抑制指数为0.25±0.11,精神分裂症患者的α抑制指数明显高于正常人(P<0.01)。
  6. 过度换气(hyperventilation)是一种安全,实用的生理性脑电图诱发方法,即在记录时嘱受检者以20~30次/min的频率,连续深呼吸2~3 min或以上。一种可以同时记录呼吸频率的呼吸曲线或发音装置能起到监护或控制作用,有利于观察和对比。
  7. 慢波建立(build-up)亦称慢高化反应,过度换气中,大多数小儿和部分成人可出现两侧性高幅慢波。慢波的出现最初是θ波,以后频率逐渐变慢,最后可出现3 Hz慢波。慢波开始时无节律性,至最后多为节律性高幅慢波。在小儿慢波振幅可至300μV。这种慢波的出现及振幅的增大称为慢高化反应。根据慢高化反应出现的早晚、量的多少、频率的快慢、波幅增强的程度,可分为轻、中、重度。推荐使用:慢高化反应。
  8. 睡眠诱发(sleeping activation)睡眠中脑网状结构上行激活系统被抑制,而使大脑皮质和边缘系统的固有电活动释放。其中浅睡期纺锤波的同步化机制可激活发作间期癫痫样放电,而深睡期丘脑皮质细胞的同步化慢波活动则可能减少癫痫样放电的发生。
  9. 觉醒反应(arousal response)在睡眠中经感觉刺激后(或自发出现),意识水平提高的过程,此时在脑电图上可见到睡眠波消失,出现K-综合波。
  10. 药物诱导睡眠(drug induced sleep)临床常用口服10%水合氯醛或速效巴比妥类药物诱导患者睡眠。优点是方便、患者入睡快;缺点是小儿入睡过快时可能记录不到思睡期和浅睡期,药物引起的快波影响对脑电图的分析,同时水合氯醛本身有抗惊厥作用,可能抑制癫痫样放电或癫痫发作。
  11. 剥夺睡眠(sleep deprivation)根据患者的年龄让患者禁睡相应的时间。优点是避免了镇静催眠药物对脑电图的影响,同时剥夺睡眠比自然睡眠出现癫痫样放电和癫痫发作的概率更高。成年人一般需连续剥夺24 h睡眠,小儿根据不同年龄在检查前夜的不同时间开始禁睡,一般10岁以上儿童需全夜禁睡,10岁以下儿童可从凌晨0~3点后禁睡,婴幼儿比习惯的晨醒时间提前1~2 h即可。
  12. 闪光刺激诱发试验(photic stimulation activation)系利用闪光刺激视网膜而引起脑电图改变的一种方法。有助于癫痫的诊断,特别是光源性癫痫(photogenic epilepsy)的诊断。
  13. 节律同化反应(photic following response)给予某一频率的闪光刺激时,受试者的脑波频率出现与闪光节律一致的变化。同义语:光驱动反应(photic driving response)。
  14. 节律同化倍数反应(photic following harmonic response)脑波频率是刺激频率的倍数。如给予10 Hz的闪光刺激,脑波出现20 Hz/s的反应。同义语:谐波节律同化。
  15. 节律同化分数反应(photic following subharmonic response)脑波频率是刺激频率的分数(闪光刺激频率/2)。如给予20 Hz的闪光刺激,脑波出现10 Hz/s的反应。同义语:谐波下节律同化。
  16. 异常节律同化反应(abnormal photic following)⑴广泛性极高波幅节律的同化。⑵明显不对称的节律同化,振幅明显不对称达50%以上,或仅在一侧出现节律同化反应。⑶低频节律同化(<8 Hz)或高频节律同化(>24 Hz)[5]。
  17. 光肌源性反应(photic-myogenic response)也称光肌阵挛反应(photomyoclonic response),由闪光刺激引起面部、头部或四肢出现与刺激有锁时关系的肌阵挛性抽动,常伴眼睑震颤和精神紧张,但无意识障碍。脑电图表现为类似多棘慢复合波样的肌电伪迹,以额区为著,停止刺激后即消失。光肌阵挛反应是一种非癫痫性的肌肉抽动,脑电图的类棘波样电活动是非脑源性的,不应误认为是癫痫样放电。
  18. 光阵发性发应(photo-paroxysmal response)或称光敏感(photosensitivity),为间断闪光刺激诱发出棘慢复合波或多棘慢复合波等癫痫样放电。通常从刺激开始到出现棘波发放之间有一定潜伏期,某些患者在光刺激停止后棘波发放仍可维持一段时间。
  19. 光惊厥反应(photo-convulsive response)为节律性闪光刺激诱发出广泛性不规则棘波、棘慢复合波或多棘慢复合波,并伴有临床癫痫发作。同义语:光癫痫反应,光抽搐反应。

说明

本文引用自:

现代电生理学杂志 2019,26(04),234-248 DOI:10.3969/j.issn.1672-0458.2019.04.011 临床脑电图常用术语 殷全喜 菏泽市第三人民医院神经电生理室


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版权声明:本文由 在 2020年05月26日发表。本博客文章作者为陈锐CR时均采用属于个人原创撰写,未经许可,禁止在任何媒介以任何形式复制、发行本文章,如需转载,请查看About联系方式,非商业转载请注明出处,不得用于商业目的。
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